Selarl de Chirurgien Dentiste du Docteur AMRAM-ZANA Florence

Qu'est-ce-que l'implant dentaire ?

• Définition :
  L'implant dentaire est une racine artificielle ancrée dans l'os de la machoire. Il sert à remplacer la racine d'une dent abîmée ou arrachée et à soutenir une prothèse. L'implant dentaire est l'intermédiaire entre la prothèse et l'os de la mâchoire, il transmet les forces de mastication au support osseux et joue un rôle d'amortisseur.
  
  
• Types et formes de l'implant dentaire :
  On distingue 2 types d'implants dentaires, ceux fixés sur la mâchoire ( juxta-osseux ) et ceux dans la mâchoire ( endo-osseux ) sont de loin les plus utilisés. Les formes généralement cylindriques peuvent aussi avoir une forme de cône, disque, lame... certains pouvant correspondre à un besoin spécifique. Leurs diamètres varient généralement entre 3 et 5mm et leur longueur entre 10 et 15mm. Cette variété correpond à la diversité des mâchoires et à celle des cas clinique rencontrés.
  
  
• Résistance de l'implant dentaire :
  Un implant dentaire doit supporter les forces de mastications de l'ordre de 10 à 35Kg/cm² qui peuvent s'exercer dans des directions différentes, un implant dentaire ne doit pas s'altérer dans le temps, ni au contact de la salive, de la gencive ou d'autres éléments qui peuvent se trouver en bouche. Des métaux tels que le plomb, le mercure ou l'or utilisés pour d'autres soins dentaire peuvent provoquer un courant électrique dans le milieu salivaire.

Durablité de l'implant dentaire :
Elle dépasse très largement la longévité humaine.

1ère Étape : Consultation préalable, étude de votre cas

Le chirurgien dentiste, en collaboration avec l'ensemble de l'équipe, va collecter toutes les informations nécessaires à déterminer votre degré de motivation et votre aptitude ou non à recevoir le traitement :

• votre état de santé général.
• votre état de santé buccale.
• les radiographies et scanner.
• une éventuelle modélisation informatique.
• les moulages de votre bouche.
• les photos de votre visage et de votre dentition.
• des analyses de sang le cas échéant.

Un plan de traitement avec :

• les différentes options de traitement.
• le pronostic.
• le temps requis.
• la nécessité d’une greffe osseuse préalable.
• le type d’anesthésie (locale dans la grande majorité des cas ou générale).
• la possibilité de dents immédiates provisoires.
• les frais.

Un devis sera alors rédigé et présenté lors de votre prochaine visite. Vous pourrez prendre votre décision en connaissance de l'ensemble des examens réalisés.

Mise en place d'un implant dentaire en 2 temps :

Lorsque le choix thérapeutique s'est porté sur la pose de l'implant dentaire en deux temps, on parlera d'un implant "enfoui",  c'est-à-dire qu'il sera entièrement recouvert par la gencive pendant la période de cicatrisation osseuse qui dure de 3 à 6 mois.

La réalisation de ce type d'implant, dite "normale", suit un protocole établi qui se déroule en deux phases :

1ère Phase :

Anesthésie locale du site à implanter. Cette anesthésie est la même que pour un simple soin dentaire ou que pour une extraction.
Incision du site à implanter puis décollement de la gencive, toujours le plus faible possible.
Forage progressif de la zone à implanter jusqu'à la longueur et la largeur prévues.
Mise en place de l'implant dentaire jusqu'à la longueur de forage et mise en place de la vis de protection.
Fermeture bien étanche de la gencive avec des fils de suture.
Si un petit appareil provisoire est prévu, il est ajusté de façon à respecter les fils.

2ème phase :

Cette deuxième intervention, pratiquée 3 à 6 pois après la première, est très légère. Elle consiste à mettre en contact l'implant dentaire jusque là enfoui, avec le milieu buccale.

Anesthésie locale légère
Petite incision juste au niveau de l'émergence des implants, l'étendue de l'incision étant fonction du nombre d'implants posés.
Retrait de la vis de protection des implants et mise en place de la vis transgingivale de cicatrisation qui va, comme sont nom l'indique, être placée au ras de la gencive et permettre à celle-ci de cicatriser comme si l'on avait un racine naturelle à ce niveau.
Mise en place des sutures autour de cette vis.
Attente d'environ 1 mois avant la réalisation de la prothèse dentaire definitive, afin que la gencive cicatrise.

Les suites opératoires de cette deuxième phase dite de"mise en charges"sont pratiquement inéxistantes. Pas de douleur ni de gonflement ou d'hématome.

Mise en place d'un implant dentaire en 1 temps :

Lorsque l'indication chirurgicale est possible, elle présente de nombreux avantages :

Une seule intervention est nécessaire.
La cicatrisation de la gencive se fait dès la première étape.
Une prothèse transitoire fixe peut être réalisée rapidement, voire le jour même de la pose des implants dentaires dans certains cas.
La prothèse dentaire définitive peut être réalisée dans des délais plus brefs car il n'est plus nécessaire d'attendre la cicatrisation de la gencive puisqu'elle intervient dans le même temps que la cicatrisatuion osseuse.

La mise en place de cet implant peut se faire avec ou sans ouverture de la gencive.

La mise en place d'un implant dentaire en un temps, à bague zircone, si elle est possible, obtient de très bons résultat, mais d'autres solutions peuvent vous être proposées.

Mise en place de l'implant avec ouverture de la gencive :

Dans ce cas le principe de la pose est le même que pour l'implant enfoui mais la gencive est refermée autour de la partie transgingivale de l'implant.

Mise en place de l'implant sans ouverture de la gencive :

Si certaines conditions précises sont réunies, la pose d'un implant directement à travers la gencive, sans l'ouvrir est alors possible.

Il faut  suffisamment d'os autour de l'implant.
Ou bien avoir une assistance par ordinateur.

On utilise dans ce cas un petit bistouri circulaire qui a exactement le diamètre de l'implant à poser afin de créer un petit passage à travers la gencive.

Le reste de la préparation et de la pose reste identique à la pose de l'implant avec ouverture de la gencive.

Dans ce cas, l'intervention est très rapide et ne dure pas plus de 30 minutes pour la pose de 1 à 3 implants côte à côte.

Le plateau technique désigne l'ensemble des éléments mis en place aussi bien pour le patient que pour l'équipe d'intervention, afin d'assurer la pose d'implants dentaires dans des conditions optimum.

Le bloc opératoire en cabinet privé

Notre cabinet permet la mise à votre disposition d'un mini bloc opératoire, salle réservée exclusivement à la chirurgie et plus spécifiquement à la pose d'implants et aux greffes osseuses.
Cette installation permet d'atteindre un très haut degré d'aseptie et de bénéficier d'un équipement hautement performant.
Il faut toutefois garder à l'esprit que seuls les actes relevant d'une anesthésie locale y seront réalisés. En cas d'intervention nécessitant une anesthésie générale (greffe osseuse avec prélèvement en dehors de la cavité buccale) une hospitalisation est obligatoire.

Le matériel

Spécialisé dans la pose d'implants, notre équipement répond aux exigences de cette chirurgie, à savoir :
- Un stock d'implants permettant une modification du choix de l'implant à poser même en cours d'intervention
- Un moteur récent
- Avoir les greffons nécessaires à une petite greffe osseuse pouvant être décidée à n'importe quel moment
- Salle de repos

L'équipe

Les praticiens du cabinet ont suivi une formation spécifique pour la pose d'implants dentaires et ont acquis une expérience dans le type d'intervention spécifique.
Les assistantes ont une connaissance parfaite des règles d'aseptie et de la chirurgie.

Caractéristiques des implants dentaires

Les pressions que les implants dentaires subissent sont très importantes. Ils sont indéformables, mais aussi souples que l'os dans lequel ils seront insérés. Ils ne cèdent pas sous les contraintes mécaniques de la mastication.

Les implants dentaires ne subissent pas de transformations chimiques au contact des tissus, ou des éléments qui peuvent se trouver dans la bouche. Ils ne provoquent pas de flux électromagnetiques par leur contact avec d'autres métaux, en particulier ceux qui constituent les prothèses dentaires.

Différentes formes :

La quasi totalité des implants dentaires utilisés sont en titane. Leur forme est cylindrique ou conique en forme de vis sans fin. Leur amélioration reste toujours en constante évolution mais les formes restent les mêmes.

Implant cylindrique, transgingival, cylindrique à col évasé, conique, conique à col évasé.
Leurs dimensions ( diamètre et longueur ) varient en fonction de la profondeur et de l'épaisseur de l'os devant recevoir l'implant. Les implants dentaires peuvent être soit enfouis sous la gencive, soit la traverser à l'instar d'une racine naturelle, ce cas permettant la réalisation sur le champs d'une prothèse provisoire sur l'implant dentaire fixe.

Les différents composants :

On insère une petite vis de titane dans votre mâchoire. Le titane est un métal toléré par le corps. Il cicatrise avec le tissu osseux pour former une nouvelle racine dentaire stable.

Le pilier est une pièce en céramique ou en titane qui assure une fixation correcte entre l’implant dentaire et la couronne.

Une fois que l’implant dentaire et le pilier sont bien en place, votre praticien fixe la couronne, le bridge ou la prothèse.

Le matériel :

La biocompatibilité du matériau implantaire (le titane est un matériau parfaitement toléré par les tissus vivants).

L'état de la surface implantaire :

Lisse ou rugueuse : les surfaces rugueuses sont actuellement recommandées.

Morphologie implantaire :

La morphologie implantaire va dépendre de la dent qui sera remplacée :

Pour une petite dent (incisive mandibulaire ou incisive latérale maxillaire), un implant de petit diamètre sera utilisé.
Pour une grosse dent (molaire), en règle générale un implant de gros diamètre est recommandé.
L'implant standard est utilisé pour les autres types de dents.

Deux modes de fixation sur l'implant :

1- COURONNE SCELLÉE :

• Un pilier en titane est connecté sur l’implant dentaire et est vissé.
• Puis une couronne céramique est scellée sur le pilier.

Cette solution est employée lorsque la situation de la vis risque de nuire à l’esthétique mais rend difficile le démontage éventuel.

2- COURONNE TRANSVISSÉE :

• La couronne céramique est positionnée sur l’implant dentaire puis fixée à l’aide d’une vis en titane.
• Si besoin, le démontage est aisé.

De nouvelles techniques permettent désormais de concevoir des piliers et des armatures par ordinateur.

Pour un rendu encore plus naturel, un nouveau matériau est utilisé : le ZIRCONE, de couleur blanche.

NORMES IMPLANTAIRES

Nous utilisons exclusivement que des produits de qualité.
Ils sont testés en laboratoire.
Ils sont sélectionnés pour leurs performances et non pas pour leurs prix.

Pour toutes nos fabrications, nous utilisons des produits normalisés soumis au marquage selon les normes appliquées par la profession:

- DIN
- ISO
- NF dentaires
- En conformité avec la directive 93/42 CE
Dans notre cabinet, vous bénéficierez de matériaux (implants, prothèses, céramiques...) parfaitement bio compatibles, provenant exclusivement d’Europe et reconnus pour leur très haute qualité, des marques leader en implantologie !